Hemorrágicas

A coagulação normal do sangue envolve uma série de processos complexos que ocorrem no interior dos vasos sanguíneos, dos quais participam as células e várias proteínas da coagulação, que têm por objetivo principal manter o sangue fluido, sem que haja hemorragia (sangramento) ou trombose (formação de coágulos dentro dos vasos). As coagulopatias ocorrem quando os fatores de coagulação estão diminuídos ou alterados, ou quando o número ou a função das plaquetas estão comprometidos.

As alterações na coagulação do sangue incluem distúrbios de coagulação deficiente, levando a sangramentos, ou de coagulação excessiva, levando a tromboses. Nos distúrbios pró-trombóticos, o sangue coagula excessivamente e pode resultar na formação de coágulos nas veias ou artérias, bloqueando a circulação normal do sangue. Nas hemorragias, o sangue não coagula de forma eficiente, resultando em um sangramento contínuo ou excessivo.

Causas e doenças 

As doenças hemorrágicas são causadas por um distúrbio em algum setor da cascata de coagulação.

Elas podem ser:

Hereditárias, como a doença de von Willebrand (presente em 0,1-1% da população e causada por alterações qualitativas ou quantitativas no fator de von Willebrand) e a hemofilia (deficiência nos fatores VIII ou IX da coagulação)

Adquiridas ao longo da vida, como a púrpura (redução no número de plaquetas), deficiência de vitamina K (alimentação pobre em verduras) e doenças hepáticas (do fígado) 

Principais sintomas

Os distúrbios hemorrágicos são caracterizados por sangramentos excessivos e com dificuldade de controle. Alguns sintomas podem indicar esse tipo de distúrbio e a necessidade de procurar um hematologista.

São eles: 

• Sangramentos espontâneos (nariz, gengiva, pele, articulação, fezes ou urina)
• Aparecimento de hematomas pelo corpo
• Sangramento que não cessa na troca de dentição ou quando a menina menstrua ou quando a mulher tem um fluxo menstrual muito volumoso
• Demora para estancar o sangue no caso de acidentes e/ou cortes 
• Sangramentos excessivos durante procedimentos cirúrgicos ou em extrações dentárias

Tratamento

Segunda a hematologista Leila Pessoa de Melo, o diagnóstico dos distúrbios hemorrágicos é feito a partir do histórico do paciente e de exames laboratoriais específicos. Já o tratamento depende do tipo de deficiência da proteína de coagulação, se é hereditário ou adquirido, e exige atendimento especializado com o objetivo de assegurar boa qualidade de vida ao paciente. Também pode fazer parte do tratamento o uso de medicamentos, fatores de coagulação específicos e a transfusão de sangue.